钻石列车破解?糖尿病与牙周炎的相关性剖析_赵

发布时间:2017-04-08 11:24 文章来源:未知 阅读次数:

糖尿病与牙周炎的相关性剖析_赵靓_临床医学_医药卫生_专业资料

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糖尿病与牙周炎的相关性剖析_赵靓_临床医学_医药卫生_专业资料。社区医学杂志 2009 年第7卷第 14 期糖尿病与牙周炎的相关性剖析赵 靓,高秀秋 ( 辽宁医学院,辽宁锦州 )[ 中图分类号 ] R587.1 [ 文献标识码 ] A

社区医学杂志 2009 年第7卷第 14 期糖尿病与牙周炎的相关性剖析赵 靓,高秀秋 ( 辽宁医学院,辽宁锦州 )[ 中图分类号 ] R587.1 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1672-4208(2009)14-0019-02牙周病随着年岁的增高发病率逐渐增添,严重 影响人们的牙周康健和全身康健,从而影响人们的 生涯质量 〔1〕。 糖尿病与牙周炎的双向联系已基本确 定, 牙周炎已正式确定为糖尿病的第六并发症,但 其相关机制尚不十分清晰。 下面就有关糖尿病和牙 周病相互影响和相互作用的机制作一综述。糖尿病牙周炎病变位点的牙周微生物菌丛与慢性 牙周炎相似,龈下菌斑中三种主要致病菌为中央普 氏菌直形沃廉氏菌和牙龋叶林菌。1.3遗传易感性1 型糖尿病是多基因遗传的自身免疫,多年前就熟悉到与 HLA-DR 基因相关,最 近又发现与 DQ 基因相关, 主要与 DR4 、RDwg 和1 1.1糖尿病对牙周病的影响 免疫细胞功效 现有研究批注, 糖尿病患者DQB 链 57 号氨基酸残基有相关性。 2 型糖尿病有很强的遗传倾向,只管主要的疾病易感基因还没确 定, 可以确定糖尿病是多基因多因素遗传性疾病。 与易感性有关的种种差异基因位点和情形因素 ( 如 营养和体力运动 ) 进一程序节疾病的显性表达。 研 究批注, 细胞因子 IL-1 基因多态性与慢性牙周炎 的易感性显然相关 。 IL-1 是一种具有普遍生物学〔4〕综 述 讲 座的免疫细胞,包罗中性粒细胞、单核细胞和巨噬细 胞的功效发生了改变 〔2〕。 糖尿病患者的中性粒细胞 的黏附、趋化和吞噬功效受到损坏或降低,从而对 牙周致病细菌的杀伤能力削弱, 并大大加重了牙 周组织的破损。 只管糖尿病患者的中性粒细胞的 功效经常被削弱, 可是单核和巨噬细胞防线会上 调对牙周病原菌的反映。 有研究批注,来自糖尿病 患者的外周血单核细胞经龈卟啉单胞菌刺激后分 泌的 TNF-α 高于非糖尿病对照组 。 在糖尿病大〔2〕活性的细胞因子,作用于机体多个系统,可加入免 疫调治、介导炎症反映及致热作用。1.4血管病变及微循环障碍糖尿病是一个慢性的发病历程, 约 70% 糖尿病患者全身小血管及微 血管泛起病变 ,血管内皮细胞增殖肿胀 ,胶原纤维增 生,管壁增厚 ,致使局部缺血、缺氧 ,营养障碍 ,组织抵 抗力下降 , 易发生细菌及毒素的侵袭和熏染。 在高 血糖状态下 , 血液在流动历程中耗能增添而供能减 少,使血液流速越发缓慢 ,红细胞易于群集。 除使血 液流动的摩擦阻力增添外 ,也使红细胞解聚更难题 , 并在血流中有旋转和进一步扩大的倾向 , 使血液黏 度更高 ,导致微循环功效障碍 〔5〕。鼠皮下结缔组织接种牙龈卟啉单胞菌后, 结缔组 织内的炎症反映加重,TNF-α 高于非糖尿病大鼠, 这些证据也有力地支持了以上的看法 〔1〕。 也有学者 质疑糖尿病患者血糖控制不良时全身中性粒细胞 功效障碍的看法, 以为糖尿病患者外周血中由激 活中性粒细胞发生的氧化应激实在不是由糖尿病性 的中性粒细胞功效障碍所引起的, 却更有可能与 疾病的无法控制, 即血糖代谢异常时组织损伤增 加有关。1.5大多数研究批注, 糖尿病与非糖细胞凋亡近年来 ,外洋许多研究提醒细胞凋1.2龈下菌群亡在糖尿病性牙周炎组织破损历程中具有主要作 用。 Liu 等 〔6〕通过动物实验证实糖尿病牙周炎大鼠 牙周组织中骨衬细胞、成骨细胞和牙周膜成纤维细 胞的调亡增添 , 成骨细胞数目降低 , 骨形成镌汰 , 认 为糖尿病可能通过促进成纤维细胞和骨形成细胞 的凋亡 ,影响牙周组织的修复。 Al-Mashat 等 〔7〕的研 究批注糖尿病可增添前凋亡基因的表达和 caspase尿病者发生牙周炎的位点龈下细菌并没有显然不 同,无论 1 型糖尿病照旧 2 型糖尿病,血糖控制水 平都不能改变龈下微生物。 Sastrowijoto 等 〔3〕对糖尿 病的恒久视察研究中,与牙周康健有关的链球菌, 在改善糖尿病的血糖控制后数目增添。 2 型糖尿病 病变位点比康健位点有高水平的中央普氏菌。 2 型